人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是20世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)史上最成功的骨科手術(shù)之一，也成為了臨床治療髖關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的重要方式，手術(shù)成功率已超過90%以上，但關(guān)節(jié)旁肌肉力量的大小、軟組織的強(qiáng)度與個(gè)人因素也是密不可分的，所以，早期康復(fù)鍛煉是保證和鞏固手術(shù)效果、促進(jìn)功能康復(fù)的重要部分，也是獲得獨(dú)立生活能力的關(guān)鍵。錯(cuò)誤的動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致人工髖關(guān)節(jié)的脫位，正確的鍛煉、活動(dòng)、姿勢(shì)是居家護(hù)理的要點(diǎn)。我們先從出院回家時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)開始進(jìn)行疾病相關(guān)指導(dǎo)。
出院轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)：
1、先讓陪護(hù)人員進(jìn)車?yán)铮龊媒討?yīng)準(zhǔn)備，并把座椅靠背調(diào)制成45度夾角。
2、在他人輔助下，雙手向后支撐上身，患者上身與大腿保持一定的坡度，在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，腳跟先著地，慢慢轉(zhuǎn)正，身體后仰，并系好安全帶。
3、先讓陪護(hù)人員下車做好接應(yīng)準(zhǔn)備，先單手向后支撐上身，應(yīng)注意上身與大腿保持一定的坡度，患側(cè)方向的手輔助患肢進(jìn)行下車，陪護(hù)人員一起協(xié)助，先下患肢，再轉(zhuǎn)動(dòng)身體，下車時(shí)站姿，防止內(nèi)旋，外展中立位，雙腳持外八字。
注意事項(xiàng)：3個(gè)月內(nèi)，患者上身與大腿之間的角度禁止小于90度。
以下禁忌動(dòng)作有可能造成脫位：
在臥位時(shí)：床上猛力起身至90度、上身前傾猛力拉被、自行去枕、雙腿蝶式交叉、自行穿褲、穿襪均有可能造成脫位。
在站立時(shí)：內(nèi)八字勾腳、交叉站立、彎腰撿東西均有可能造成脫位。
在坐位時(shí)：蹺二郎腿、俯身?yè)鞏|西、坐矮板凳/沙發(fā)、盤腿坐也有可能造成脫位。
術(shù)后3個(gè)月是康復(fù)的黃金期，在家養(yǎng)病時(shí)，也應(yīng)適度的堅(jiān)持鍛煉。
臥位訓(xùn)練的意義：促進(jìn)血液和淋巴液回流，減少腫脹，以防深靜脈血栓形成。
正確臥位鍛煉：保持外展中立位，可繼續(xù)做踝泵訓(xùn)練（勾腳保持5-10秒，再繃緊保持5-10秒，反復(fù)循環(huán)。每次1~2分鐘，）和股四頭肌訓(xùn)練（可直腿抬高，也可一人按住患肢，患者向上抬腿），方法和頻率與在院內(nèi)相同。
下床訓(xùn)練的意義：快速恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增加肌肉力量，為獨(dú)立生活能力做準(zhǔn)備。
正確站立鍛煉：外展到最大，保持15~20秒左右，緩慢收回，每天練習(xí)4~5次，練習(xí)不應(yīng)過度勞累，需多加休息。
正確后伸鍛煉：后伸至最大，同樣的保持15~20秒左右，緩慢收回，每次1~2分鐘為宜，每天練習(xí)3~4次，練習(xí)不應(yīng)過度勞累，需多加休息。
以上練習(xí)一定遵守循循漸進(jìn)的原則，不可急于求成，如若在鍛煉中，髖部出現(xiàn)不明原因的紅腫熱痛或患肢支撐無力，應(yīng)及時(shí)到院檢查，向醫(yī)生反饋鍛煉情況。
撰稿人：徐文靜
